扁桃腺肥大 耳鼻科の手術治療について

扁桃腺とは？

いわゆる扁桃腺は、医学用語では口蓋扁桃「こうがいへんとう」と呼ばれています。
口蓋垂の両側のあるリンパ組織の一つで、アデノイド（咽頭扁桃）や舌扁桃と共に、
外部からの細菌やウイルスなどに抵抗して、体を守っています。

口蓋扁桃の自然経過

扁桃腺は通常、２～３歳頃から大きくなり、５～７歳頃にピークとなり、その後は、
徐々に退縮します。かぜ・インフルエンザなどの上気道炎になると、扁桃腺は
大きくなります。個人差があり、成人になっても扁桃肥大が続く場合あります。

扁桃肥大の合併症

扁桃腺が大きくなると、喉が狭くなります。その結果、空気の通りが不良となり、
いびき・睡眠時無呼吸症候群の原因となります。夜間の低酸素血症、眠りの質の低下が
成長と発育に影響します。

特に子供の場合、十分な睡眠時間を確保しても浅い眠りとなるので、朝起きられない、
授業中の居眠り、昼間の眠気が問題となったりします。その他、嚥下が問題となり、
身長や体重の増加が鈍化する場合も指摘されています。

口蓋扁桃が肥大する時期に、咽頭扁桃・アデノイドが増殖する小児の症例も数多く
耳鼻科ではみられます。

扁桃腺の手術といびき治療

いびき、無呼吸の程度、食物の嚥下障害の程度により、手術適応を検討します。
１年に３～４回高熱が出現する反復性の扁桃炎、扁桃周囲膿瘍、その他、腎炎及び
リウマチ熱、掌蹠膿疱症の合併がある場合は、手術による治療が考慮されます。

睡眠科の観点では、子どものいびき・無呼吸の場合、終夜睡眠ポリグラフ検査を
施行して、夜間の呼吸状態と低酸素血症の程度を調べます。検査所見および、
陥没呼吸、発育の遅れ、夜尿の徴候を総合して、耳鼻科で手術を検討します。

阪野クリニック

内科 循環器内科
いびき睡眠障害の治療

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