アデノイドの耳鼻科手術 子どものいびき 岐阜 名古屋

アデノイドの基礎知識

私たちの口の中には、喉を防御する目的でリンパ組織が輪状に配置されており、
口蓋扁桃、耳管扁桃、咽頭扁桃および舌扁桃などがあります。アデノイドは、
咽頭扁桃を指し、これら輪状の免疫組織はワルダイエル咽頭輪と呼ばれます。

アデノイドは、口蓋垂（のどちんこ）の裏側の上咽頭の後頭部側に位置し、
開口しても見ることはできません。幼児期３～５歳で大きくなり、思春期には
消退する経過をとります。一方、アデノイドが退縮しない場合もあります。

アデノイド肥大による症状

感染症によりアデノイドで免疫応答が起きて大きくなると、鼻腔通気性が
悪くなったり、中耳につながる耳管開口部を圧迫したり、喉の違和感が
生じたりします。

その結果、滲出性中耳炎・難聴、慢性鼻炎・副鼻腔炎、さらに、夜間のいびき、
無呼吸の症状が問題となります。口蓋扁桃が合併する場合もあります。

アデノイド増殖症に重症の睡眠時無呼吸症候群が合併すると、眠っているとき
陥没呼吸が起きたり、漏斗胸、胸郭の変形が生じたりします。

子どもの場合、苦しそうな呼吸、寝相が悪い、激しいイビキをかく症状が
観察されます。さらに、眠りの質が低下するので昼間の眠気が問題となります。

病状の評価

耳鼻科の病院で、アデノイド肥大の拡がり、大きさを評価します。具体的には
レントゲン撮影や鼻から細いファイバーを入れる画像診断が行われます。
滲出性中耳炎の有無についても調べます。

夜間の呼吸障害については、睡眠科で終夜睡眠ポリグラフ検査を施行して、
低酸素血症の程度、呼吸状態、眠りの質をビデオカメラ撮影しながら調べます。
これらのデータは手術適応を決定するのに大切なものです。

耳鼻科のアデノイド手術の実際

全身麻酔を行い口の中から腫大したアデノイドを取り除きます。口蓋扁桃肥大が
合併すると、同時に口蓋扁桃切除術を行います。手術自体は１時間以内に
終了します。入院期間は病院により異なりますが、１週間程度が多いようです。

いつ手術を受けるべきか？

アデノイド切除術を受けるべきか悩んでいる保護者の方々から、相談を受けます。
夜間の睡眠時無呼吸症候群が重度である場合、滲出性中耳炎、副鼻腔炎の症状の
コントロールが不良な場合に手術が検討されます。

小児では、アデノイド肥大に起因する睡眠時無呼吸症候群によって、昼間の眠気、
集中力の低下が学習能力に影響します。一方、成長と発達にも影響するので、
睡眠障害の専門医による病状評価と治療方針の決定が大切です。

阪野クリニック

内科 循環器内科
いびき睡眠障害の治療

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